4 стадия рака завещание

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «4 стадия рака завещание». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Анна, Сочи 19.04.2021Раздел: Признание завещания недействительным

Бабушка и дедушка завещали мне квартиру в которой я сейчас прописана и проживаю. После смерти деда в права наследования я не вступала (по объективным причинам). Мой дядя путем угроз (в нетрезвом виде систематически навещал свою мать и требовал переписать квартиру на него с применением силы (есть свидетели соседи вызывавшие милицию) вследствие чего она написала на него завещание. Некоторое время спустя она привела меня к нотариусу оформила доверенность на ведение дел относительно этой квартиры для заключения договора (ренты или купли продажи) одним словом хотела сделать меня собственником. Я не успела ничего оформить бабушка умерла а дядя сейчас требует через суд освободить данную квартиру чтобы ее продать. Есть ли у меня возможность выставить встречный иск претендуя на дедову долю или вообще хоть что-нибудь сделать чтобы не остаться на улице???

Завещание онкологического больного

руслан, саранск 09.04.2021Раздел: Признание завещания недействительным

у меня такая ситуация моя бабушка живет с моим двоюродным братом и онза нй как бы ухаживает и он под натиском того что если она на него не подпишет дом то он не будет за ней ухаживать и уедет и она не зная того что это дарственная подписала .а у бабушки 3 дочери которые только что узнали об этом .могут ли они оспорить дарственную бабушка жива.

Петр, Москва 06.04.2021Раздел: Признание завещания недействительным

Скажите, стоит ли подавать в суд на признание завещания недействительным, или шансов нет? говорят, что все упирается в экспертизу, и если она не в твою пользу, то уже ничего не сделаешь? а если умерший был вменяемым, завещание уже никак не оспорить?

Валентина, Москва 02.04.2021Раздел: Признание завещания недействительным

Вопрос: можно ли признать завещание недействительным в следующей ситуации. Мать отец прожили в браке почти 60 лет. Смерть отца мать очень сильно переживала, и здоровье настолько ухудшилось, что пришлось нанимать сиделку. На улицу она не выходила, к врачу я ее возила на машине, часто на скорой забирали в больницу. Врачи сказали, что у нее была старческая деменция. Кроме меня есть еще младшая сестра, которая за матерью не ухаживала, она живет в другом городе. Когда мать умерла, выяснилось, что где-то вскорости после смерти отца она составила завещание на квартиру на младшую дочь. Видимо, когда та приезжала на похороны отца, она пользуясь состоянием матери заставила ее так сделать. Есть ли у меня шансы признать завещание недействительным?

Светлана Крючкова узнала о четвертой стадии рака и написала завещание

© Г.А.Пашинян, С.Б.Буклина, Е.В.Беляева, Г.Н.Кремлева, П.О.Ромодановский, 2006 УДК 340.66.5 : 616-006 : 616.8-009

Г.А.Пашинян, С.Б.Буклина, Е.В.Беляева, Г.Н.Кремлева, П.О.Ромодановский К ВОПРОСУ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ТЯЖЕЛЫХ (УМИРАЮЩИХ) ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В КЛЮЧЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ДЕЕСПОСОБНОСТИ ПРИ ПРОЦЕДУРЕ СОСТАВЛЕНИЯ ЗАВЕЩАНИЯ

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. Г.А.Пашинян) и кафедра медицинского права (зав. — проф. П.О.Ромодановский)

Московского государственного медико-стоматологического университета В статье рассматриваются вопросы, возникающие в практике судебно-медицинской экспертизы при оценке психосоматического статуса тяжелых (умирающих) онкологических больных в ключе дееспособности в случаях составления (изменения или отмены) завещания при нахождении в условиях лечебного учреждений. Ключевые слова: нотариат, дееспособность, нейропсихологический статус.

ABOUT EXPERT EXAMINATION OF NEUROPSYCHOLOGICAL STATUS OFSERIOUS ONCOLOGICAL PATIENTS FOR ESTIMATION OF THEIR LEGAL COMPETENCE

G.A.Pashinyan, S.B.Buklina, E.V.Betyaeva, G.N.Kremlyova, P.O.Romodanovsky ‘Шеге are considered questions, which can appear in forensic-legal practice during examination of neuropsychological status of serious oncological patientsfor estimation of their legal competence. All patients in care institutions can change or reverse their testament.

Key words: legal competence, neuropsychological status.

Завещание — распоряжение гражданина своим имуществом на случай смерти регулируется Гражданским кодексом РФ (ГК РФ) [1], рядом статей «Основ законодательства РФ о нотариате (далее — «Основы») [4]. Удостоверяют завещания обычно нотариусы. Вместе с тем, предусмотрены случаи, когда завещания может быть удостоверены должностными лицами (п. 7 ст. 1125, ст. 1127,п. 2 ст. 1128 ГК РФ).

Нотариус, установив по паспорту личность обратившегося (ст. 42 «Основ») и его возраст (ст. 43 «Основ»), самостоятельно оценивает адекватность его поведения и понимание последствий совершаемого действия. В случае сомнения, в том что гражданин понимает правовые последствия сделки, нотариус либо выносит постановление об отказе в совершении нотариального действия (ст. 48 «Основ») и разъясняет возможность обжаловать его в суде, либо откладывает нотариальное действие и просит принести справку из лечебного учреждения по месту жительства обратившегося лица о наличии или отсутствии ограничений дееспособности по решению суда, чтобы пригласить опекуна или попечителя, с согласия которого должно действовать такое лицо. Медицинской экспертной оценки нейропсихологического статуса таких лиц он не делает.

Ограничение в дееспособности или признание недееспособным возможно только по решению суда (ст.ст. 22, 29 и 30 ГК РФ)1. Порядок обращения в суд регламентируется Гражданским процессуальным кодексом РФ (ГПК РФ) [2], Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (далее — Закон «О психиатрической помощи») [3] и другими нормативными актами. Ст. 8 Закона «О психиатрической помощи» запрещает требовать сведения о состоянии психического здоровья при реализации гражданами своих прав и свобод. Требование обследования гражданина врачом-психиатром допускается лишь в случаях, установленных законами РФ.

Вместе с тем, лица, страдающие психическими расстройствами, не могут быть ограничены в правахи свободах только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в пси-хиатриче-ском стационаре, либо психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством РФ (ст. 5 Закона «О психиатрической помощи»).

Возникший между заинтересованными лицами спор о действительности (недействительности) сделки, совершенной в нотариальной форме, рассматривается судом в порядке искового производства (ст. 310 ГПК РФ, ст. 49 «Основ»). При этом для разрешения возникающих вопросов медицинского характера в ходе гражданского процесса может быть назначена судебно-медицинская экспертиза (ст. 79 ГПК РФ), выводы которой могут иметь ключевое значение при признании судом сделки действительной или недействительной.

Примером этого может служить ряд экспертиз, проведенных за последние несколько лет в Бюро судебномедицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы, по определениям судов в связи с гражданскими исками о признании завещаний, составленных тяжелыми больными, находившимися в лечебных учреждениях, недействительными.

В качестве истцов выступали ближайшие родственники пациентов (супруги и дети), которые «при наследовании по закону» являлись бы первоочередными наследниками. В своих заявлениях они указывали, что на момент составления (изменения) завещания наследодатель в силу тяжести состояния не мог понимать значение своих действий и (или) руководить ими, т.е. не являлся дееспособным2.

Ключевой показатель прогноза при четвертой стадии рака – пятилетняя выживаемость, процент пациентов, которые продолжают жить по истечении 5-ти лет от момента постановки диагноза 4-й стадии рака.

На ранних стадиях рака пятилетняя выживаемость наиболее высока и в некоторых случаях приближается к 100%. На 4 стадии она наиболее низкая, но это не означает, что шансов нет совсем. Показатель пятилетней выживаемости носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных. Но каждый пациент уникален. Нужно делать поправку на возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья.

Кроме того, показатели пятилетней выживаемости рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. С тех пор появились новые препараты, изменились подходы к лечению. У современных онкобольных есть повод рассчитывать на несколько лучшие прогнозы.

Наиболее точный прогноз для вас сможет дать только ваш лечащий врач. Даже если выживаемость при данном типе рака очень низкая, и прогноз, скорее всего, неблагоприятен, врач всегда может назначить поддерживающее лечение, которое поможет продлить жизнь и избавит от мучительных симптомов.

В Японии, США, Германии, Швейцарии, Израиле и ряде других стран, терминальная стадия рака диагностируется гораздо реже, чем в России. Это связано с особенностями организации медицинского обслуживания. Граждане этих стран с детства знают о преимуществах профилактики перед лечением.

В России диагностированный рак на 4-й стадии встречается нередко, а выживаемость при таком диагнозе составляет от полугода до двух с половиной лет. Для сравнения, в Германии и США прогноз выживаемости составляет не менее 5 лет. Такая же статистика и в «Евроонко», на счету наших клиник есть несколько случаев дестадирования. В чем причина такой разницы?

Во-первых, как уже отмечалось – разные принципы организации медицинской помощи. К сожалению, Минздрав, до недавнего времени не обозначал предельных сроков начала лечения обнаруженного рака. Больные могли ждать начала терапии по нескольку месяцев, что, конечно, пагубно сказывается на прогнозах.

Во-вторых – лекарства, их цена и качество. Практически все по-настоящему эффективные препараты производятся в Европе или США. Большинство из них очень дороги и приобрести их могут далеко не все. Аналоги, имеющиеся в России, как правило сильно уступают в качестве зарубежным.

В-третьих – протоколы лечения. Существуют международные предписания по лечению того или иного вида опухоли, которые постоянно пополняются и совершенствуется. Однако, в России по большей части лечат по собственным протоколам, многие из которых устарели и показывают куда меньшую эффективность по сравнению с зарубежными.

В клиниках «Евроонко» знают, как помочь и добиться наилучшего прогноза:

• Организация оказания медицинской помощи построена по «золотому стандарту» клиник США и Европы.
• Используются препараты зарубежного производства, доказавшие свою эффективность. Подлинность проверяется на каждом этапе от закупки у официального представительства фирмы-производителя до доставки препарата.
• Специалисты клиники руководствуются международными протоколами лечения.
• Мы умеем лечить рак, и делаем это так же, как лучшие клиники мира.

При раке лёгких 4-й стадии средний показатель пятилетней выживаемости в среднем составляет около 10%. При мелкоклеточном раке легких этот показатель составляет около 1 %, а при немелкоклеточном раке легких выживаемость существенно выше и варьирует от 2 до 13%, в зависимости от степени метастазирования в другие органы и ткани, а также поражения плевры и перикарда. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция – резекция легкого или его доли — этот показатель существенно выше.

При четвертой стадии рака лёгкого проводится лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов заболевания. У некоторых пациентов лучевая терапия дополняется курсом химиотерапии, что существенно облегчает общее состояние пациента. При метастатическом поражении плевры и развитии плеврита активно используется торакоцентез для уменьшения объёма жидкости в легких.

Признаки приближающейся смерти при раке

При четвертой стадии рака кишечника пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. Паллиативное хирургическое лечение рака включает восстановление проходимости кишечника при стенозах. В нашей клинике проводятся как операции наложения колостомы, так и стентирование кишечника во время проведения колоноскопии.

При раке молочной железы четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет около 10-15%. Активная терапия рака молочной железы включает хирургическую санацию рака (радикальную мастэктомию), что позволяет избежать массивной интоксикации организма и кровотечения из распадающейся опухоли. При отсутствии существенных нарушений свёртывающей системы крови и декомпенсации функции печени и почек, проведенная химиотерапия рака молочной железы позволяет существенно повысить качество жизни.

Смотрите подробнее о лечении рака молочной железы на 4-й стадии.

Прогноз пятилетней выживаемости при 4 стадии рака предстательной железы составляет около 30%. Основной причиной смерти при раке простаты являются сопутствующие нарушения функции печени, легких, почек. Основные варианты лечения 4-й стадии рака простаты:

• гормональная терапия;
• внешняя лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией;
• хирургическая операция: трансуретральная резекция предстательной железы с целью облегчения симптомов онкологического заболевания и профилактики кровотечения из поражённого мочевого пузыря или непроходимости мочевых путей, и, следовательно, развития острой почечной недостаточности.

Злокачественное образование классифицируется по стадиям, по клиническим признакам, по гистологии, по морфологическим характеристикам. Создана система обозначений злокачественных опухолей, которая включает полное описание состояния новообразования: стадию его развития, реакцию регионарных лимфатических узлов, наличие метастазов:

• 0 степень рака – неинвазивная форма опухоли. Рак находится в пределах первоначальных границ образования. Рак 0 степени полностью излечим.
• 1 степень рака – злокачественная опухоль начинает разрастаться, но не поражает лимфатические узлы и отдаленные органы. Исключением является рак желудка, который на первой стадии развития поражает регионарные лимфатические узлы.
• 2 степень рака – большую роль в эффективности лечения второй стадии злокачественного новообразования играет своевременное обнаружение опухоли. Опухоль может начать метастазировать в расположенные рядом с пораженным органом лимфатические узлы (регионарные), усиливается рост клеток в первичной опухоли. Хороший прогноз зависит от многих факторов – раннего обнаружения, вида опухоли, локализации образования.
• 3 степень рака – идет прогрессирование опухоли, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, если отсутствуют метастазы в отдаленных лимфатических узлах и органах – прогноз более благоприятный. Прогноз выживаемости для каждого типа опухоли 3 стадии рака свой. Большое значение имеет не только тип опухоли, а также состояние здоровья больного, место локализация опухоли – чем сложнее она расположена, тем меньше шансов на исцеление.
• 4 степень рака — последняя стадия рака. Прогноз в большинстве случаев негативный.

Рак четвертой степени – это терминальная стадия рака. В большинстве случаев первые стадии рака проходят бессимптомно, а когда появляются симптомы злокачественной опухоли, она чаще всего находится на поздней стадии развития. Очень часто за короткий период происходит быстрое развитие новообразования — определенные факторы влияют на скорость развития рака. На скорость развития рака может повлиять беременность, стресс, травма, возраст, форма рака. Четвертая стадия рака уже не может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства из-за распространения опухолевого процесса. Запущенность процесса не позволяет вылечить больного, но современная медицина позволяет продлить жизнь больного на несколько месяцев или лет.

Каков прогноз рака на 4 стадии?

Признаки рака 4 стадии достаточно выраженные; в зависимости от типа опухоли и место локализации проявляются определенной симптоматикой. При раке кишечника 4 стадии может развиться кишечная непроходимость, запоры, беспокоить сильные боли в области живота, желудка. 4 стадия рака молочной железы характеризуется деформацией органа, втянутостью соска, появлением выделений из соска, признаками распада опухоли.

Рак 4-ой степени включает определенные критерии:

• быстрый рост опухоли.
• любой тип рака.
• фатальные типы рака: рак поджелудочной железы, рак легких, рак печени, мозга, меланома и другие типы рака.
• прогрессирующее злокачественное заболевание с метастазами в органы: печень, мозг, поджелудочную железу, легкие, с поражением костной системы.

Лечение рака 4 стадии практически невозможно, опухоль уже проросла в окружающие ткани, метастазировала в отдаленные лимфатические узлы и органы. Лечение 4 стадии рака очень сложное и тяжелое для пациента, здоровье которого уже и так ослаблено. Тем не менее, известны случаи, когда тяжелобольные люди побеждали рак, ведь каждый человек уникален и иммунитет у всех разный.

Симптомы зависят от стадий, которые проходят больные. Стадия предагония – это состояние, вызванное тяжелыми нарушениями в работе ЦНС, кожа бледнеет, появляется синюшность кожного покрова. Больной угнетен физически и эмоционально. Падает артериальное давление.

Стадия агония – это последняя стадия перед смертью у больных. Больной испытывает сильное кислородное голодание, которое приводит к прекращению кровообращения и остановке дыхания. Агония может длиться до 3 часов.

Стадия клинической смерти – организм перестает функционировать, в клетках организма идут последние обменные процессы. Стадия длится несколько минут, заканчивается биологической смертью больного.

При проведении эффективного лечения выживаемость больных в зависимости от типа опухоли составляет:

• рак 4-ой степени печени – около 5% больных живут более 5 лет.
• рак 4-ой степени кишечника – более 5 лет живут 5% больных.
• рак 4-ой степени легких – более 5 лет выживают 10% больных.
• рак 4-ой степени желудка – 6% больных живут более 5 лет.
• рак 4-ой стадии поджелудочной железы – 10% больных живут более 5 лет.
• рак молочной железы 4 стадия – 15% женщин выживает более 5 лет.
• рак 4 стадии молочной железы – 15% больных живут более 5 лет.
• рак матки 4 стадии – в зависимости от распространения процесса процент выживаемости составляет от 3 до 9%.
• рак шейки матки 4 стадии – 8% женщин живут более 5 лет.
• рак 4 стадии предстательной железы – имеет высокий процент пятилетней выживаемости, около 30%.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы проводит лечение рака на всех стадиях развития заболевания. Диагностический центр и врачи онкологического отделения прилагают все силы для оказания своевременной помощи онкологическим больным. Своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь. Записаться на консультацию вы можете по телефону.

Исследовательский робот

В рамках ООО НИИСЭ «СТЭЛС» под руководством опытных специалистов проводилась исследовательская работа по использованию разработанного робота – лунохода в наземных целях.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Администрация ООО НИИСЭ «СТЭЛС» предупреждает пользователей о наличии в сети Интернет десятков и сотен сайтов, созданных, якобы, от нашего имени, которые на самом деле нам не принадлежат. На этих сайтах может публиковаться недостоверная информация. В равной мере, в разных районах города и области существует ряд предприятий, позиционирующих себя, как филиалы ООО НИИСЭ «СТЭЛС», и даже располагающих печатями, полностью идентичными нашей печати. При обращениях к нам пользуйтесь только нашим официальным сайтом. Остерегайтесь мошенников.

Многие думают, что смерть — это момент, когда останавливается сердце и человек навсегда теряет сознание. Но на самом деле, это не моментальное событие, а довольно длительный и деликатный процесс.

Человек устроен так, что надеется на выздоровление близких до последнего. Однако бывают ситуации, когда лучше знать, как долго может прожить пациент со смертельным диагнозом. Зная, что приближается время ухода, у нас есть возможность организовать последние дни и попрощаться.

Результаты исследования под названием «Процесс умирания» были опубликованы в журнале Cancer. В статье рассматривались больные раком, получающие неотложную паллиативную помощь (APCU).

В общей сложности были изучены истории болезней 357 пациентов с терминальной стадией рака. Больные контролировались в общей сложности по 52 симптомам каждые 12 часов, от поступления в отделение паллиативной помощи до их смерти или до выписки из отделения. Во время исследования 57% пациентов умерли.

Градация гепатоцеллюлярной карциномы такая же, как при большинстве злокачественных новообразований, но 4 стадия предполагает два неоперабельных варианта:

4А — раковое образование из печени распространяется на близлежащие органы, вовлечение желчного пузыря не учитывается, или нарушает целостность покрывающей изнутри брюшную стенку слизистой оболочки — брюшины, возможно также вовлечение лимфоузлов ворот печени, но других поражений нет;

4Б – любого размера первичное печеночное образование с любым числом и разнообразного размера отдалёнными метастазами.

Подавляющее большинство гепатоцеллюлярных карцином возникает на фоне других тяжелых поражений – цирроза, хронического гепатита, стеатогепатита, определяющих возможности использования лекарственных препаратов, поэтому основное оперативное вмешательство – трансплантация донорской печени.

Прогноз жизни с 4 стадией рака

При желудочной карциноме 4 стадии первичная опухоль может быть любого размера, но обязательно наличие отдалённых метастазов, при этом не учитывается раковое поражение близлежащих лимфатических узлов. Самая частая локализация метастазов – брюшина и печень, реже – легочная ткань, очень редко — кости.

Для удобства обозначения некоторым метастатическим локализациям присвоено имя собственное:

• в яичнике — метастаз Крукенберга,
• в надключичной зоне – Вирхова,
• в пупке – монахини сестры Марии Джозеф,
• в лимфоузлах под мышкой — Айриша,
• в лимфоузлах вокруг прямой кишки – Шницлера.

Лечение рака 4-й стадии будет зависеть от типа рака и того, как далеко он распространился. Некоторые методы лечения направлены на улучшение качества жизни и контроль симптомов. Другие методы используют, чтобы остановить рост рака. Лечение на этой стадии может включать:

• химиотерапия, может стать слишком рискованной, если рак распространяется далеко
• лучевая терапия может уменьшить опухоль и помочь уменьшить симптомы
• иммунотерапия помогает иммунной системе организма бороться с раком
• операция для удаления опухоли
• таргетная терапия направлена на замедление роста опухоли

— Человеку поставили онкологический или другой серьезный диагноз. Означает ли это, что теперь в его жизни не может быть радостей?

— После подтверждения диагноза наступает период, когда у человека отключаются все чувства и голова. У кого-то это время длится три дня, а у кого-то – три месяца. Это состояние шока нужно пройти. Оно необходимо для осмысления.

А потом чувства снова включаются, хотя уже и не так, как раньше.

— Я знаю, что вам в первый раз диагноз поставили ошибочно. «Ложная» тревога повлияла на ваше умение проживать шок?

— Когда в 2011 году мне поставили диагноз «рак щитовидной железы», я очень тщательно готовилась. Убрала всё в квартире (я умру, придут люди, а у меня – красота и порядок), нашла нотариуса, чтобы составить завещание. И в тот, первый раз, мне понадобилось почти две недели, чтобы осознать происходящее и начать искать выход.

А когда в 2013 я сама у себя обнаружила рак молочной железы, шок прошёл в три дня. Помню, я тогда поорала-покричала, очень много гуляла – видимо, шок «уходил через ноги». И начала искать, как же мне лечиться. И тогда, когда я совсем не знала, как устроена наша система онкопомощи, и сейчас, когда я это знаю, я всем советую самостоятельно искать хороших врачей, а не просто идти в поликлинику.

Следующий шок был в 2016 году, когда обнаружился первый метастаз в печени. К тому моменту я расслабилась, потому что считала, что меня уже вылечили.

Тогда произошёл момент, за который мне до сих пор стыдно: я позвонила своему первому лечащему врачу и наорала на него в трубку: «Как же так? Вы же говорили! Что же делать?»

После того случая я обещала себе, что больше так сливать эмоции на врачей не буду, потому что им и так достаётся.

Врач, кстати, отреагировал на мой поступок довольно буднично: «Я попрошу ещё раз уточнить результаты биопсии, но вы же сильный человек, давайте продолжать бороться вместе».

После этих трёх шоков были ещё потрясения поменьше. Неприятную ситуацию я переживаю всякий раз, когда мне сообщают, что какой-то препарат на мою опухоль больше не действует. Но, в целом, это – повод начать искать пути, как бороться дальше.

— Какие есть способы в это время поддержать себя, может быть, даже порадоваться?

— Обычные женские хитрости вроде «купить новое платье» с раком не срабатывают, стресс слишком сильный. Но вот уехать на неделю в отпуск – у меня сработало вполне. В плане лечения неделя всё равно ничего кардинально не решит.

Обидно бывает, когда раковых пациентов чрезмерно пугают – «вам нельзя менять обстановку», «вам нельзя на солнце». Понятно, что ехать в июле на юг Испании действительно не стоит. Но выбрать место с климатом, близким к своей полосе, вполне можно. А дальше кому что ближе – кто-то будет гулять и «вытаптывать» проблему через ноги, кто-то купаться в море и «смывать» её водой.

Тут встаёт денежный вопрос, потому что деньги на лечение понадобятся в любом случае – к сожалению, не все лекарства у нас можно получить вовремя.

Но у меня, например, есть простой способ совладания со стрессом за сто пятьдесят рублей – я иду в кино.

Это должно быть что-то брутальное и громкое с накачанными мужчинами и драками. И пока зал сопровождает происходящее на экране крикам «Ох!» и «Ах!», можно ещё покричать: «Оооой! Оооой! Мамочка!» И потихонечку (только если у вас не гормонозависимый рак) выпить бутылочку пива. Вообще-то пиво при раке нельзя, но потихоньку можно. Это мой личный способ оставить первый шок и боль в темноте зала.

Сегодня онкологи столкнулись с возрастанием числа операций по поводу раннего рака молочной железы при стабильности средней продолжительности жизни, что говорит об избыточности лечения некоторых женщин. Какие-то опухоли вообще не надо было даже трогать — они не стали причиной смерти, если бы их не обнаружили, женщина могла прожить всю жизнь без лишних неприятностей. Только науке сегодня неизвестно, какая будущая жизнь уготована человеку.

Распространившийся рак не возникает в одночасье, некоторые опухоли годами растут до объёма 1 кубического сантиметра, к примеру, в среднем рак поджелудочной от одной клеточки до сантиметрового узла выращивается более полутора десятилетий. Опять-таки средне-статистически, а в жизни может расти дольше или быстрее.

Однозначно доказано клиническими исследованиями, что пессимистичный настрой онкобольного оборачивается быстрым прогрессированием процесса и худшей переносимостью терапии. Маниакальный настрой тоже не помощник, а серьёзное и вдумчивое отношение, спокойствие духа и уравновешенность настроения повышают эффективность противоопухолевой терапии, да вы и сами не раз наблюдали везучесть оптимистичных пациентов.

При всей скрупулёзности онкологических исследований только в трети случаев в клинической практике удаётся воспроизвести результаты научной работы, что ещё раз свидетельствует против бесполезности выяснения средней продолжительности жизни страдающих какой-то формой рака.

Нет ни одной похожей по своим характеристикам раковой опухоли, нет абсолютно схожих организмов людей, стоит оставить гадания об оставшихся месяцах жизни, к истине они не приближают, правду покажет только противоопухолевое лечение, вернее, его результат.

При IV стадии рака не часто удаётся вылечить навсегда, тем не менее, это не невозможно. Пример: немелкоклеточный рак лёгкого с метастазом в головной мозг, когда оба образования — первичную опухоль и метастаз можно удалить и после профилактически облучить голову. Аналогично поступают при раке почки и нескольких метастазах в легких. Формально четвертая стадия, а по сути лечение радикальное, ожидаемая продолжительность жизни — годы и годы, а смерть случится от инфаркта или инсульта, но не рака.

Большинству больных IV стадией предлагается лекарственное лечение: при раке молочной железы — химиотерапия цитостатиками и гормоны; при раке легкого — таргетные препараты и цитостатики; при меланоме — иммуноонкологические препараты и так далее. Причём не один и не два варианта комбинаций, а множество, когда на смену неэффективной схеме приходит новая комбинация лекарств разного механизма действия.

Сегодня в продвинутых онкологических клиниках используют методики местного разрушающего опухоль воздействия, как радиочастотная абляция (РЧА) и криодеструкция. При метастазах в печени, когда невозможно хирургическое удаление части доли с раковым очагом, электрическим током сжигается опухолевая ткань, а на этом месте образуется рубец.

Вариантов сочетания химиотерапии с другими методами местного воздействия немало, главное — пациент выигрывает месяцы жизни и качество жизни улучшается.

Обязательность облегчения состояния с помощью паллиативной медицины должна быть главной задачей любого онкологического учреждения, взявшегося за лечения больного IV стадией рака. Состояние может ухудшаться временно, как правило, в процессе проведения специального противоопухолевого лечения, но на второй неделе перерыва уходят последствия токсических реакций на химиотерапию и организм постепенно восстанавливается. Примерно через 3 недели после завершения химиотерапии самочувствие вполне хорошее.

Тем не менее, на этапе «временных трудностей» совсем нелишни облегчающие переносимость сопроводительные лекарственные средства и профилактика тяжёлых осложнений, учитывающее повреждение тканей специальное питание. Программы сопроводительной и восстановительной терапии на фоне химиотерапии — стандарт качественной онкологической помощи.

Прогрессивное ухудшение состояния характерно для метастатической стадии, когда исчерпаны возможности противоопухолевого воздействия, человек слабеет и теряет в весе. Поднять жизненные силы и восполнить энергию способно специальное питание — нутритивная поддержка, дополняемое активной дезинтоксикационной терапией.

При невозможности питания естественным способом — через рот, необходимое вводится внутривенно. При непроходимости пищевода его просвет можно восстановить стентами, разрушить выбухающую часть рака желудка, установить специальную систему для практически естественного питания.

При избыточной выработке жидкостей в полостях, их регулярный отток обеспечивается специальными портами, по которым внутрь вводят «подсушивающие» лекарственные препараты.

При болевом синдроме, вызываемом метастазами в костях, можно подключить облучение и бисфосфонаты, чем достигается хорошее обезболивание и предотвращается возможный перелом.

Важно жить дольше и лучше, но даже при отсутствии перспектив на будущее настоящее должно быть приемлемым, а не обузой. Сегодня онкология может многое, но не всё, тем не менее, ей по силам улучшить самочувствие и скрасить дни страдающего раком человека. Одно условие — опытным специалистам необходимо предоставить отличное оборудование и современные качественные лекарства.

Современная паллиативная медицина может предложить пациентам с IV стадией рака несколько методов продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранние симптомы рака желудка очень сложно отследить, но и с их помощью можно диагностировать начало серьезного заболевания. Первые симптомы рака желудка очень неопределенны и скудны. И пациенты, и врачи, зачастую считают ранние симптомы рака желудка гастритом или язвенной болезнью. Поэтому все лечение ограничивается приемом различных медикаментов и соблюдением особой диеты, но раковое заболевание продолжает прогрессировать. Если внимательно отнестись к симптоматике заболевания на ранней стадии, то можно отследить ряд симптомов, которые позволяют диагностировать рак желудка.

Первые симптомы рака желудка проявляются в беспричинной слабости и изменении самочувствия. Больной чувствует себя постоянно уставшим, также существенно снижается уровень работоспособности. Понижения аппетита и даже отвращение к пище – также относят к первым симптомам рака желудка. Кроме этого, у больного появляется желудочный дискомфорт, чувство тяжести от малого приема пищи, тошнота, рвота.

Симптомы рака желудка и кишечника на начальной стадии развития очень незначительны, поэтому их сложно определить. Давайте рассмотрим основные симптомы рака желудка и кишечника:

• Дискомфорт, боль и неприятные ощущения в области пупка.
• Тошнота, рвота, головокружения.
• Ощущение тяжести после каждого приема пищи и быстрое насыщение.
• Затруднение глотания, снижение аппетита или его полное отсутствие.
• Возможны кровотечения, которые возникают из-за того, что раковые клетки разъедают кровеносные сосуды.
• Апатия, слабость, быстрая утомляемость.

Симптомы рака желудка и кишечника могут иметь скрытое течение. Постепенно симптомы проявляются в виде кишечной непроходимости и колита. Самый информативный симптом рака желудка и кишечника – это наличие крови во рвоте и каловых массах.

Диагностика 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака груди

Как и у всех раковых заболеваний, существуют стадии рака желудка. Рак желудка делят на четыре стадии, в зависимости от силы и степени поражения органа и распространения раковой опухоли. Рассмотрим основные симптомы и особенности каждой из них.

• Нулевая стадия рака желудка – в слизистой оболочке желудка обнаружены раковые клетки, но не в более чем 6 лимфоузлах. Диагностировать нулевую стадию рака желудка практически не возможно. Медицине известно не много случаев, когда нулевая стадия была правильно диагностирована согласно симптомам пациента.
• Первая стадия рака желудка – появляются субмукозные опухоли и раковые клетки, но не более чем в 6 лимфоузлах. Если раковых клеток больше, то речь идет о субсерозной опухоли, но раковые клетки при этом не распространяются ни на соседние органы ни на лимфоузлы.
• Вторая стадия рака желудка – опухоль распространилась под слизистую оболочку. Раковые клетки поразили от 7 до 15 лимфоузлов. В иных случаях, если на этой стадии поражено не более 6 лимфоузлов, то основная опухоль может находиться в мышечном слое. Особенность этой стадии в том, что опухоль не поразила лимфоузлы, но проникла в наружный слой.
• Третья стадия рака желудка – опухоль находится в мышечном слое и распространилась не более чем на 15 лимфоузлов. Но опухоль находится и в наружном слое и тоже в не более чем 15 лимфоузлах, опухоль поразила селезенку и печень.
• Четвертая стадия рака желудка – раковые клетки распространились более чем в 15 лимфоузлах. Диагностировать рак можно и в других органах, которые находятся рядом с желудком.

Рак желудка 1 стадия – опухоль поразила менее шести лимфоузлов и мышечные ткани в пораженном органе. Опухоль полностью сформирована. Существует классификация рака желудка 1 стадии, стадия имеет две степени А и В. Рак желудка 1 стадия, симптомы степени А характеризуются распространением раковых клеток по всей слизистой оболочке желудка. При степени В на первой стадии, раковые клетки поражают до 6 лимфоузлов, которые затрагивают мышцы больного органа или расположены в области поражения опухолью.

Очень часто, рак желудка первой стадии по симптомам путают с язвенной болезнью. Поэтому, необходимо внимательно присматриваться к симптомам заболевания и при малейших изменениях идти на полное обследование к врачу. В первую очередь обратите внимание на процесс приема пищи, изменились ли ваши вкусовые предпочтения, ощущаете тяжесть после еды? Все это вполне может быть результатом мутации клеток и началом первой стадии рака желудка.

Рак желудка 3 стадия, симптомы первой и второй стадии усугубляются резкими болями в животе, которые отдают в спину, также возможны внутренние кровотечения. На третьей стадии рака желудка, не поражены только некоторые органы и лимфатические узлы. Опухоль поражает близлежащие органы, метастазы идут в селезенку, печень и кишечник.

Рак желудка на 3 стадии делится на 3 степени А,В,С, каждая из которых зависит от характера распространения заболевания.

Рак желудка 3 стадии, степень А:

• Опухоль прогрессирует в мышечном слое желудка и поразила не меньше семи лимфоузлов.
• Возможно, раковая опухоль поразила все слои желудка, а раковые клетки прогрессируют в паре лимфоузлов.

Рак желудка 3 стадии, степень В:

• Опухоль переросла внешние стенки желудка и поразила больше семи лимфатических узлов.
• Возможно, опухоль проникла и в окружающие желудок ткани и раковые клетки не более чем в 2-3 лимфатических узлах.

Рак желудка 3 стадии, степень С:

• Опухоль распространилась за внешнюю стенку желудка и поразила от 3 до 6 лимфоузлов.
• Кроме желудка поражено еще несколько органов.

На четвертой стадии рака желудка поражена практически вся лимфатическая система организма. Опухоль захватила все органы, которые находятся вблизи и постепенно распространяется на периферические. На этой стадии заболевания, выживает не более 15% больных.

Рак желудка 4 стадии – это необратимый и бесконтрольный процесс, который провоцирует разрастание опухолевых клеток на соседние ткани и органы. Метастазы опухолей формируются даже в соседних органах и органах, которые находятся далеко от желудка.

Рак желудка 4 стадии, симптомы:

• Опухоль поразила кости, мозг, печень и поджелудочную железу.
• На этой стадии заболевания раковые новообразования очень быстрорастущие.
• Кроме рака желудка может развиться рак костей.

Четвертая стадия – когда в организме существует несколько опухолей: первичная и «дочерние», то есть метастазы. Их уже обнаружил иммунитет, и начал их активно атаковать. Вещества, которыми производится атака, а также продукты распада опухоли попадают в кровь, запуская повреждение внутренних органов. Первыми из строя выходят те из них, которые уже были поражены хроническими болезнями. Но все остальные органы страдают тоже.

Вначале страдает только функция органов, то есть развивается полиорганная дисфункция. Позже «смесь» молекул повреждает и структуру внутренних органов. Это называется полиорганной недостаточностью.

Желудок и кишечник – те органы, которые при «включении» иммунитета страдают одними из первых. Их слизистые оболочки повреждаются: развиваются язвы, называемые стрессовыми.

Нужно знать, что кишечник – это постоянное хранилище различных микробов, которые в здоровом состоянии мирно сосуществуют с хозяином и даже ему полезны. Когда в слизистой оболочке развиваются язвы, то есть практически обнажаются сосуды, находящиеся в кишечных ворсинках, микробам открывается «прямой путь» в кровь. Такое состояние еще больше истощает иммунную систему, которая сейчас пытается справиться с раком.

Это, к сожалению, еще не все. Кроме проникновения микробов в кровь, стресс-язвы кишечника приводят и к нарушению всасывания питательных веществ. В итоге большая часть пищи, которая поступила в ЖКТ, проходит через него транзитом, не принося пользы. Более того, большие объемы пищи требуют дополнительных затрат энергии для своей переработки. Тогда как в результате эту энергию организму не возвращают.

Германская Медицинская ассоциация на этот счет дает такой совет: «Если точно известно, что больного спасти нельзя, при этом он сам отказывается от еды, насильно кормить его не нужно».

Мы рекомендуем взять на вооружение такой алгоритм. Если на 4-й стадии рака:

• человек не жалуется на боли в животе;
• хочет бороться;
• просит есть;
• у него нет необратимых повреждений сердца, мозга, печени или других органов,

кормить можно и нужно. В рационе должна быть белковая пища, минимум специй, отсутствовать кислые, жирные и острые продукты.

Если же диагноз четвертой стадии перепроверен, сам человек, находясь в ясном сознании, отказывается от пищи, заставлять его не стоит. Вы можете пытаться стимулировать аппетит горечами и кормить его, но только:

· небольшими порциями;

· преимущественно белковой пищей;

· почти не давая кислые, острые и жирные продукты, чтобы не усугублять состояние.

В таком состоянии лучше уделить больше внимания моральной поддержке, чем лишний раз провоцировать ссору с человеком, которому и так плохо. Как это ни прискорбно, но умирающий имеет право решать за себя.

• Новости и события
• Полезные статьи
• Статьи для специалистов
• Клинический случай
• Наука и технологии
• СМИ о нас

Совет: вы можете записаться сразу к нескольким врачам!

Чтобы сэкономить время и посетить нескольких врачей в один день — продолжите выбор специалистов и диагностических исследований, а затем оформите общую заявку на приём.

Если вы обнаружили ошибку, либо у вас имеются пожелания относительно функций сайта, пожалуйста, напишите нам об этом. Просим обращаться в техподдержку только по техническим вопросам, в остальных случаях обращайтесь в колл-центр по телефону 8 (495) 620-80-95.

Ваш комментарий:

Успешное лечение рака шейки матки IV стадии

Системная терапия — это использование лекарственных средств для уничтожения раковых клеток. С током крови препараты распространяются по всему телу и воздействуют на раковые клетки. Обычно при системной терапии вводятся растворы в вену или используются таблетки и капсулы.

Типы системной терапии для лечения НМРЛ включают в себя:

• химиотерапию;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию.

Человек может получать один вид системной терапии или комбинацию препаратов. Также системная терапия может дополнять такие виды лечения, как хирургия и/или лучевая терапия.

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолей, как правило, путем предотвращения роста, деления и образования новых раковых клеток. Доказано, что химиотерапия улучшает как продолжительность, так и качество жизни людей с раком легкого на всех стадиях.

Режим химиотерапии (или график) обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. От типа рака легкого, такого как аденокарцинома или плоскоклеточный рак, зависит, какие препараты могут использоваться для химиотерапии.

Химиотерапия перед облучением или операцией может помочь людям с раком легкого, уменьшив объем опухоли настолько, что ее будет легче удалить хирургическим путем. Химиотерапия, которая проводится перед лучевой терапией, может уничтожать скрытые раковые клетки, что повышает эффективность облучения.

Есть основания полагать, что для пациентов с НМРЛ, у которых опухоль может быть удалена хирургическим путем, химиотерапия после операции, известная как «адъювантная терапия», способствует предотвращению рецидива рака. Особенно это касается пациентов с II и III стадиями заболевания.

Для пациентов с III стадией рака легкого в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем, обычно рекомендуется химиотерапия в сочетании с лучевой терапией. На IV стадии рака легкого химиотерапия, как правило, является основным методом лечения. У пациентов с IV стадией лучевая терапия используется только для паллиативного лечения симптомов.

Обычно для лечения рака легкого используют комбинацию 2-3 препаратов (полихимиотерапия) либо 1 препарат (монохимиотерапия).

Препараты используемые для лечения НМРК:

• карбоплатин или цисплатин;
• доцетаксел;
• гемцитабин;
• наб-паклитаксел;
• паклитаксел;
• пеметрексед;
• винорельбин.

Если схема лечения не приносит желаемого эффекта или через некоторое время рак легкого возвращается, назначается вторая линия химиотерапии.

Химиотерапия может повреждать и здоровые клетки организма, включая клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей пациента и применяемой дозы. Они могут включать усталость, нарушение кроветворения, увеличение риска инфекционных процессов, появление язв в полости рта, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах, а также потерю волос.

В клинике Рассвет для облегчения побочных эффектов химиотерапии доктор-онколог дополнительно назначает лекарственные средства. Введение гормонов и КСФ используются для предотвращения нарушения кроветворения. Проявления тошноты и рвоты также можно избежать с помощью специальных препаратов. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

На консультации онколога вы сможете больше узнать о профилактике тошноты, рвоты, и других побочных эффектов, вызванных химиопрепаратами.

Одним из наиболее интересных достижений в лечении рака легкого является внедрение таргетных препаратов.

Таргетная терапия — это лечение, направленное на конкретные гены, белки или рецепторы опухолевой клетки, способствующие росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые цели для таргетных препаратов. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, необходимо провести тесты для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает подобрать наиболее эффективное лечение каждому пациенту, когда это возможно.

Таргетная терапия рака легкого включает в себя следующие препараты.

Эрлотиниб. Применяется для лечения НМРЛ. Препарат блокирует определенный тип рецепторов на поверхности клеток — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR может стимулировать рост и распространение раковых клеток. Клетки рака легкого, которые имеют мутацию EGFR, с большей вероятностью будут реагировать на лечение эрлотинибом, чем на химиотерапию. Для пациентов, прошедших химиотерапию и нуждающихся в поддерживающем лечении, эрлотиниб также может применяться даже без присутствия мутации.

Афатиниб. Одобрен как первая линия терапии метастатического НМРЛ у пациентов с теми же мутациями генов EGFR, что и у пациентов, которым может быть назначен эрлотиниб.

Гефитиниб. Одобрен как первая линия терапии для лечения пациентов с НМРЛ, опухоли которых содержат специфические типы мутаций генов EGFR.

Бевацизумаб. Как и нормальные ткани, опухоли нуждаются в кровоснабжении, чтобы выжить. Кровеносные сосуды растут несколькими способами. Одним из способов является наличие вещества, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Это вещество стимулирует кровеносные сосуды к проникновению в опухоль и обеспечивает опухолевые клетки кислородом, минералами и другими питательными веществами. Когда опухоль распространяются по всему телу, они высвобождают VEGF для создания новых кровеносных сосудов. Бевацизумаб, через останавку VEGF, блокирует рост новых кровеносных сосудов (поскольку нормальные ткани имеют сформировавшееся кровоснабжение, препарат на них не влияет). Было доказано, что в сочетании с химиотерапией бевацизумаб улучшает выживаемость пациентов с определенными типами НМРЛ, такими как аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.

Кризотиниб. Препарат, который доказал свою эффективность у пациентов с прогрессирующим НМРЛ при наличии мутацией гена ALK. Кризотиниб работает, блокируя АЛК и останавливая рост опухоли.

Церитиниб. Препарат одобрен для пациентов с метастатическим ALK-положительным раком легкого, которые не переносят кризотиниб, или рак у них продолжает расти во время лечения кризотинибом.

Поскольку гены раковых клеток могут эволюционировать, некоторые опухоли могут проявлять устойчивость к таргетному лечению. Лекарственные средства для решения этих проблем в настоящее время изучаются в рамках клинических испытаний.

Онкологи клиники Рассвет постоянно посещают важнейшие научные конференции и съезды, а также регулярно обновляют и углубляют свои знания современных клинических рекомендаций. Это позволяет назначать нашим пациентам современное лечение с наибольшей эффективностью при наименьших побочных эффектах.

В качестве метода лечения некоторых видов рака легкого иммунотерапия используется относительно недавно. Хотя любое лечение рака может вызывать побочные эффекты, иммунотерапия, как правило, хорошо переносится; отчасти это связано с ее механизмом действия.

Иммунная система постоянно работает, чтобы сохранить наше здоровье. Она распознает такие опасности, как инфекции, вирусы и рост раковых клеток, и борется с ними. Иммунотерапия использует собственную иммунную систему человека для лечения рака.

В марте 2015 года FDA одобрило иммунотерапию ниволумабом для лечения метастатического плоскоклеточного НМРЛ при неэффективности предыдущего лечения. Ниволумаб работает, вмешиваясь в молекулярный «тормоз», известный как PD-1, который предотвращает поражение опухоли иммунной системой организма.

В 2016 году FDA одобрило новый иммунный препарат пембролизумаб для лечения распространенного НМРЛ в качестве первой линии терапии. Его терапевтическая активность аналогична терапевтической активности ниволумаба. Пациентам проводится анализ на наличие белка PDL-1 и, если он выявляется в достаточном количестве, это является критерием для назначения упомянутых препаратов.

Для пациентов с мелкоклеточным раком легкого, независимо от стадии, химиотерапия является неотъемлемой частью лечения. В зависимости от стадии рака также может применяться лучевая терапия.

Для людей с ограниченной распространенностью мелкоклеточного рака легкого рекомендуется комбинированная химиотерапия плюс лучевая терапия, проводимая одновременно. Наиболее часто применяемым методом первичной химиотерапии является этопозид плюс цисплатин, схема известная как EP.

Для пациентов с распространенным мелкоклеточным раком легкого стандартным лечением является только химиотерапия с использованием схемы EP. Тем не менее, другой подходящий режим химиотерапии — карбоплатин плюс иринотекан.

Лучевая терапия на область головного мозга может использоваться до или после химиотерапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга.